Острые спортивные травмы: лечение и реабилитация

В статье идет речь про острые спортивные травмы, и кратко описывается список действий, которые можно предпринять для быстрого купирования небольших локальных повреждений.

Впервые принципы R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation — Покой, Лед, Компрессия, Подъем) сформулировал Гейб Миркин. Эти довольно простые действия обеспечивали лечение и восстановление от острых повреждений.

Немного позже эта аббревиатура была дополнена словом Protect («защита» — имеется в виду от дальнейшего повреждения).

Какое-то время протокол PRICE (защита, отдых, лед, сжатие и возвышение) был основным в лечении острых и частично хронических повреждений опорно-двигательного аппарата в течение многих лет.

Даже на текущий момент не хватает эмпирических данных, чтобы однозначно говорить о целесообразности и эффективности тех или иных методов лечения, что уж говорить о том, что было 10-20 лет назад. Те, тезисы, которые ранее не подвергались сомнению серьезно пошатнулись из-за современных исследований.

Например, было выяснено, что более раннее приведение в движение поврежденной области гораздо эффективнее, чем длительный полный покой.

Механическая нагрузка вызывает реакции на клеточном уровне, которые способствуют более быстрому восстановлению тканей, а продолжительный покой вызывает неблагоприятные изменения биомеханики и морфологии тканей. Правильно дозированная нагрузка способствует ускорению восстановления коллагеновой и мягких тканей: механическая нагрузка вызывает клеточные реакции, которые способствуют структурным изменениям ткани.

Были проведены исследования, которые показали влияние механического напряжения на экспрессию мРНК для целевых белков, которые коррелируют с восстановлением поврежденных структур.
⠀
Таким образом, аббревиатура R.I.C.E. превратилась в P.O.L.I.C.E.

Этот список простых действий способен существенно сократить время восстановления и позволит быстро вернуться к обычной физической активности.

Как только спортсмен почувствовал дискомфорт — следует сразу бросить снаряд и прекратить дальнейшее выполнение упражнения. Не стоит стараться доделать подход. Так же не стоит фиксировать поврежденную часть бинтами/бандажами и с ними пытаться продолжать тренировки.

Как только случилось повреждение, следует обратиться к этому списку действий:

P. PROTECT — Защита поврежденной части от дальнейшего повторного травмирования и увеличения площади повреждения. Часто необходима фиксация эластичным бинтом, бандажом, ортезом или другим фиксатором. Нужно всячески снимать излишнюю нагрузку даже в быту. Если для движения целесообразны костыли или трость или косынка на руку — их лучше использовать.

O.L. OPTIMALLY LOAD — Оптимальная нагрузка ДО состояния, когда возникают болевые ощущения. То есть, чтобы процесс восстановления был быстрее и не осложнялся повторным травмированием одного и того же места, не нужно дожидаться момента, когда болевые ощущения вернутся. Интенсивность и продолжительность реабилитационного движения должны быть ровно до наступления дискомфорта. Движения, которые явно провоцируют рецидив — следуют исключить, даже те, что производятся в быту. Например, при повреждении вращательной манжеты, не нужно этой рукой закрывать за собой дверь, брать предметы с уровня выше головы, нести в этой руке тяжести и т.п.

I. ICE — Холодные или ледяные компрессы замедлят кровообращение в поврежденной области и не дадут усилиться отеку. Лёд следует прикладывать только через ткань, чтобы не получить холодовой ожог. Первые несколько дней компрессы следует повторять с периодичностью в пару часов. Не обязательно использовать специальные пакеты со льдом или замороженным гелем, годится даже пачка пельменей или овощей из морозилки.

C. COMPRESS. Первые несколько дней (3-5) небольшая компрессия поврежденного участка поможет уменьшить отек и частично снимет болевой синдром. Подойдет обычный аптечный эластичный бинт или специальный трикотаж.

E. ELEVATE — Подъем поврежденной области выше уровня сердца (если это возможно) так же способствует купированию развития болевых ощущений и отечности. Рекомендуется это делать несколько раз в день по 2-3 часа, если есть на это физическая возможность. В крайнем случае, вечером перед сном — это сделать вполне реально.

Протокол P.O.L.I.C.E для лечения спортивных травм — Протокол P.O.L.I.C.E для лечения спортивных повреждений

В заголовке написано «Острые спортивные травмы небольшой тяжести», но это не значит, что эти методы не подходят для восстановления после растяжения сухожилий, частичного разрыва или полного отрыва мышцы и т.п. И, конечно же, подразумевается, что за самопомощью последует обращение к врачу и назначение им соответствующего лечения.

А теперь нужно непременно указать то, чего не стоит делать сразу после повреждения опорно-двигательного аппарата:

Греть поврежденный участок сауной, грелкой, теплым одеялом/шарфом.
Активно массировать травмированный участок.
Применять жгучие разогревающие мази типа Капсикам. Если решено использовать мазь или гель, то необходимо, чтобы она была с противовоспалительным компонентом. Разумеется, при небольших повреждениях она может помочь, но нужно помнить про то, что действующее вещество например, Диклак-геля, попадает в кровоток и нет большой разницы между тем, чтобы намазать мазью поврежденный участок или выпить таблетку нестероиодного противовоспалительного средства. Однако разница в концентрации действующего вещества — существенная, и, при серьезных повреждениях, концентрации мази может быть недостаточно.
Делать солевые ванночки. Это вообще бесполезный метод, но некоторые врачи на пост-советском пространстве упорно продолжают их рекомендовать. Очевидно, расчет на эффект плацебо.
Применять гомеопатические препараты типа Траумель-с и прочие вытяжки из глаз зеленой жабы и моржового хвоста. Доказательная медицина утверждает, что коллагеноподобные молекулы в желудочно-кишечном тракте распадаются до аминокислот и «зайти» точечно в поврежденную область они никак не могут.
Хондопротекторы типа глюкозамина и хондроитина — это так же БАДы с недоказанной эффективностью, поэтому делать на них большую ставку не стоит.

Острые спортивные травмы — случаются со многими тренирующимися, но это не приговор. Данные рекомендации — это простые действия, которые помогут существенно быстрее восстановиться после повреждения и вернуться в прежний тренировочный режим.